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ST.MARY’S SK PAIN CLINIC 성모SK 비급여 진료비

성모SK 비급여 진료비

ST.MARY’S SK PAIN CLINIC
성모SK 비급여 진료비 성모SK 비급여 진료비
    • · 의료법 제 45조 및 동법 시행규칙 제 42조의 2 에 의하여 비급여 진료비용을 고지합니다.
    • · 기준일 : 2026-01-13
    행위료
    비급여 항목별 진료비용 - 행위료에 관한 표이며 중분류, 소분류, 항목, 진료비용 등(단위:원), 특이사항, 최종변경일 로 구성되어 있습니다.
    중분류 소분류 항목 진료비용 등(단위:원) 특이
    사항    		 최종
    변경일
    코드 명칭 구분 비용 최저
    비용    		 최고
    비용    		 치료재료대
    포함여부    		 약제비
    포함여부
    이학요법료 도수치료 MX1220000 도수치료 93,800 250,000 치료시간별 상이(20,30분,60분) 22.04.04
    체외충격파 SZ0840000 충격파치료 50,000 150,000 타수, 부위별 상이 22.04.04
    신장분사치료 MZ0070000 신장분사치료 10,000 30,000 부위별 상이 22.04.04
    증식치료 MY1420000 증식치료 - 사지관절부위 100,000 부위별 상이 22.04.04
    MY1430000 증식치료 - 척추부위 100,000 부위별 상이
    약제비
    비급여 항목별 진료비용 - 행위료에 관한 표이며 중분류, 소분류, 항목, 진료비용 등(단위:원), 특이사항, 최종변경일 로 구성되어 있습니다.
    중분류 소분류 항목 진료비용 등(단위:원) 특이
    사항    		 최종
    변경일
    코드 명칭 구분 비용 최저
    비용    		 최고
    비용
    669904600 리포라제주 100,000 유착박리제0.1당1만원 22.04.07
    645906061 본디업주(콜레칼시페롤) 30,000 비타민 D 22.04.08
    670601061 비비에스(푸르설티아민염산염) 30,000 마늘주사 22.04.10
    681100020 지씨제이비피 라이넥주 30,000 태반주사 23.01.16
    645905860 디톡시온주(글루타티온) 30,000 백옥주사 24.12.20
    681100261 히시파겐씨주 30,000 감초주사 22.04.10
    670604350 메리트씨(농축비타민) 30,000 비타민수액 22.04.07
    669906481 B12 비코라민주(히드록소코발라민) 30,000 비타민 B 23.01.16
    670601941 진코발주 30,000 중풍예방 23.01.16
    681100020 라이넥주 30,000 간기능 개선 23.01.16
    678900490 닥터라민주 50,000 아미노산 22.04.07
    645906671 파노펜주(아세트아미노펜) 100,000 통증수액 25.02.03
    btt01126 벨라젠 플러스 0.3cc 200,000 콜라겐 25.04.05
    650003220 싱그릭스 250,000 대상포진예방 23.02.08
    치료재료대
    비급여 항목별 진료비용 - 행위료에 관한 표이며 중분류, 소분류, 항목, 진료비용 등(단위:원), 특이사항, 최종변경일 로 구성되어 있습니다.
    중분류 항목 진료비용 등(단위:원) 특이
    사항    		 최종
    변경일
    코드 명칭 구분 비용 최저
    비용    		 최고
    비용
    초음파검사료 EB4010000 SONO(simple) 300,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 22.04.08
    보호대 및 보조기 DR-E520 팔꿈치보호대 30,000 22.04.08
    DR-W002 손목보호대 15,000 22.04.08
    DR-W132-7 손가락보호대 15,000 22.04.08
    DR-K006 무릎보호대 30,000 22.04.08
    DR-A002 발목보호대 25,000 22.04.08
    k814 발보호대 20,000 22.06.09
    T005 발가락 교정기 15,000 22.06.18
    k813 팔걸이 10,000 22.04.08
    k808 깁스신발 10,000 22.04.08
    k811, k812 목발(편측,양측) 15,000 / 30,000 편측 / 양측 22.04.08
    BK7100UC 쿨밴드(QTIVE COHESIVE BANDAGE) 20,000 22.04.08
    BK7100WC 월드클-밴드패드 15,000 22.05.02
    제증명 수수료
    비급여 항목별 진료비용 - 행위료에 관한 표이며 중분류, 소분류, 항목, 진료비용 등(단위:원), 특이사항, 최종변경일 로 구성되어 있습니다.
    중분류 소분류 항목 진료비용 등(단위:원) 특이
    사항    		 최종
    변경일
    코드 명칭 구분 비용 최저
    비용    		 최고
    비용    		 치료재료대
    포함여부    		 약제비
    포함여부
    제증명수수료 일반진단서 PDZ010000 10,000 22.04.10
    통원확인서 PDZ090004 1,000 22.04.10
    진료기록지 복사(1~5매) PDZ110101 1,000 22.04.11
    진료기록지 복사(6매 이상) PDZ110102 100 22.04.11
    영상자료 CD 복사 PDZ110004 10,000 22.04.10